近年來，市醫(yī)保局立足醫(yī)療保障職能，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間病床服務(wù)，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療格局形成，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保基金效率，形成兼顧“醫(yī)、保、患”三方利益的良性循環(huán)。
優(yōu)化醫(yī)療資源利用。市域內(nèi)具有住院資質(zhì)，安裝醫(yī)保基金智能監(jiān)管系統(tǒng)并啟用事前提醒、事中預(yù)警功能，在全院范圍開通醫(yī)保視頻監(jiān)控的37家醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)驗(yàn)收合格后均納入日間病床按病種付費(fèi)試點(diǎn)，2024年度共服務(wù)患者10865人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到提升，充分發(fā)揮健康“守門人”作用，將常見病患者留在本地。
減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。首批在安徽省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床按病種付費(fèi)備選病種中選擇腰痛病、面癱病、肩周炎等8個中醫(yī)病種，慢性膽囊炎、支氣管肺炎、急性胃腸炎等10個西醫(yī)病種開展按病種付費(fèi)。診療期間不設(shè)起付線，患者的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)減半計算,報銷比例為80%，患者“白天住院，夜晚回家”，兼顧治療與生活，大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少時間成本。
提升醫(yī)保基金效率。按病種定額付費(fèi)，超支由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，結(jié)余部分留用，激勵合理控費(fèi)，減少過度醫(yī)療。2024年，全市日間病床治療總費(fèi)用1289.02萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付1109.27萬元，與政策執(zhí)行前相比，18個病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用降低46.87%，人均個人自付219.78元，個人負(fù)擔(dān)降低52.77%，平均少支出246.03元。
通訊員 邸云 徐小遠(yuǎn)
