“原來每次去縣里醫(yī)院做康復治療，都要孩子開車來回接送。現(xiàn)在在家門口就能治療，報銷比例比原來也高，比原來方便多了。”家住濉溪縣百善鎮(zhèn)的張先生此前得了腦出血，之前一直在濉溪縣人民醫(yī)院進行康復治療。去年，濉溪縣組織牽頭縣級醫(yī)院下沉技術骨干到分院開展“帶教幫扶”，縣人民醫(yī)院的醫(yī)生來到百善衛(wèi)生院進行援建，大大減輕了張先生的負擔。“治療再也不用去路上折騰了。”張先生高興地說。
張先生的感慨是我市群眾在基層醫(yī)療機構就醫(yī)獲得感和滿意度提升的一個縮影。近年來，我市全力推動緊密型縣域醫(yī)共體建設提質(zhì)升級，不斷改變著廣大群眾的就醫(yī)體驗，讓百姓在家門口更有“醫(yī)”靠。
強基工程
實現(xiàn)能力提升新突破
為了推動緊密型縣域醫(yī)共體建設，濉溪縣推進能力建設強龍頭，加強資源整合優(yōu)布局，實現(xiàn)能力提升新突破。
完成縣級醫(yī)院補短板強基工程，2家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院均完成三級醫(yī)院登記，縣人民醫(yī)院卒中中心達到國家高級卒中中心標準。全縣建成省級臨床重點專科3個、省級臨床特色專科2個。18家衛(wèi)生院（分院）全部建成中醫(yī)館，11家建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“優(yōu)質(zhì)服務基層行”推薦標準，5家中心衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院能力水平。建設縣醫(yī)院南部次中心院區(qū)和雙堆新城醫(yī)院，推動主城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向南平移。搭建“2+18”專家會診服務中心覆蓋全縣，精準對接醫(yī)患供需，推動“患者不跑專家跑”，進一步鞏固分級診療機制。
利益共享
培育醫(yī)療機構新動能
在推動緊密型縣域醫(yī)共體建設的過程中，如何讓各級醫(yī)療機構形成更緊密的合作？問題的關鍵是“錢袋子”，實現(xiàn)利益共享。
堅持總額預算“大包干”，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按人頭預算給醫(yī)共體包干使用，并在總額預算的基礎上對本縣居民市域內(nèi)住院實行DRG預算管理，結余考核后按縣鎮(zhèn)村6:3:1分配，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構在堅持公益屬性的同時回歸“價值醫(yī)療”。
創(chuàng)新慢病保障“小包干”。探索將47組常見慢病醫(yī)保基金按人頭交由衛(wèi)生院包干使用，創(chuàng)新以總額“大包干”帶動慢病“小包干”，結余考核后按縣鎮(zhèn)村4:4:2分配，建立起醫(yī)保對慢病管理的激勵約束機制。
探索結果導向“單元包干”。在總額預算的基礎上，推動醫(yī)保基金向232個村級簽約服務團隊包干，切實強化“以健康為中心”的結果導向，推動“健康守門人”和“醫(yī)保守門人”制度落地見效。
資源下沉
豐富緊密發(fā)展新內(nèi)涵
為了實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉與均衡布局，濉溪縣持續(xù)推動人員下沉、技術下沉、服務下沉、管理下沉，打通基層健康服務“最后一公里”。
創(chuàng)新設立縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)師培訓統(tǒng)籌資金，建立人員下沉的長效保障機制。依托全民健康信息平臺建立遠程診療系統(tǒng)，推動醫(yī)共體心電、檢驗、影像、超聲、病理五大區(qū)域協(xié)同中心覆蓋全縣，檢查檢驗結果互認共享，實現(xiàn)“病人少跑腿、信息多跑路”。積極推動牽頭醫(yī)院開展幫扶服務，2024年牽頭醫(yī)院駐點幫扶衛(wèi)生院79人，學科共建覆蓋18家分院24個科室，讓農(nóng)村群眾不出鎮(zhèn)就能享受縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。逐步將公有產(chǎn)權村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院延伸醫(yī)療服務點管理，實現(xiàn)由公建民營向公建公營、由購買服務向薪酬發(fā)放、由管理一體化向服務一體化的“三個轉(zhuǎn)變”，村醫(yī)隊伍全面落實“鄉(xiāng)聘村用”。
醫(yī)防融合
探索健康管理新路徑
醫(yī)防融合是推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關鍵之一。濉溪縣推動公衛(wèi)機構參與醫(yī)共體建設，享受牽頭醫(yī)院5%的結余分配。探索疾控監(jiān)督員駐點醫(yī)療機構制度，對醫(yī)共體派駐68名專兼職疾控監(jiān)督員，初步實現(xiàn)公衛(wèi)機構與醫(yī)療機構人員通、信息通、資源通。
以行政村為單位在全縣劃分232個網(wǎng)格，打造網(wǎng)格化管理、精細化服務、信息化支撐的健康管理單元，推動縣鎮(zhèn)村三級2626名醫(yī)療衛(wèi)生人員按照分片包保原則協(xié)同參與村級健康管理工作，2024年進村入戶服務單元重點人群2.9萬人次。
持續(xù)拓展家庭醫(yī)生簽約服務供給，推動牽頭醫(yī)院254名全專醫(yī)生參與簽約，組建縣鎮(zhèn)村三級協(xié)同的“1+1+1”簽約服務團隊；將簽約服務延伸到學校、養(yǎng)老機構等功能社區(qū)。
從“基礎薄弱”走向“優(yōu)質(zhì)發(fā)展”，從“利益松散”走向“價值共創(chuàng)”，從“重醫(yī)輕防”走向“醫(yī)防協(xié)同”……如今，濉溪縣縣域內(nèi)醫(yī)保基金使用占比從52.39%增長到60.59%，包干基金實現(xiàn)連續(xù)7年結余，全縣居民重大慢病過早死亡率從15.46%下降至11.79%；2024年底，國家衛(wèi)生健康委基層司對12個全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)開展監(jiān)測評價工作，濉溪縣整體進展成效得分91.11分，排名第二；當年改革創(chuàng)新工作得分90.76分，排名第一。
記者 詹巖 通訊員 陳琢
