今年以來，市醫(yī)保局以“應采盡采、依碼結(jié)算”為指引，構(gòu)建“采集固基、智能監(jiān)管、聯(lián)動治亂”全鏈條治理體系，向回流藥銷售“利益鏈”發(fā)起總攻，全力守護群眾用藥安全與醫(yī)保基金安全。
堅持應采盡采，開展追溯碼采集攻堅行動。聯(lián)合派駐紀檢組下發(fā)提示函，通過實地調(diào)研優(yōu)化就診流程與系統(tǒng)，實施“日通報、周考核”制度，推動定點醫(yī)藥機構(gòu)主動排查問題。截至4月20日，700家定點零售藥店100%接入，上傳追溯碼592萬筆；659家定點醫(yī)療機構(gòu)接入率達98.8%，上傳追溯碼507萬筆，筑牢打擊回流藥的數(shù)據(jù)防線。
堅持智能篩查，開展醫(yī)保數(shù)據(jù)監(jiān)測行動。依托醫(yī)保基金監(jiān)管子系統(tǒng)與追溯碼數(shù)據(jù)，運用大數(shù)據(jù)模型實時監(jiān)測參保人員購藥記錄，自動識別同一追溯碼多次銷售等異常情況。構(gòu)建“數(shù)據(jù)篩查+智能預警+精準攔截”監(jiān)管鏈條，主動篩查藥品追溯碼回流倒賣疑點數(shù)據(jù)，鎖定160條問題線索，涉及34家定點零售藥店，與國家下發(fā)線索高度吻合，搶占案件查辦先機。
堅持協(xié)同共治，開展藥品流通整治行動。聯(lián)合市場監(jiān)管部門開展“藥品清源行動”，聚焦串換、倒賣醫(yī)保藥品等違規(guī)行為，通過現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)比對、追溯碼核驗等方式，核查藥品購銷渠道與票賬貨一致性。嚴格把關(guān)處方藥品銷售，利用“碼上放心”等平臺抽查庫存藥品，壓實零售藥店主體責任，規(guī)范藥品流通全環(huán)節(jié)。
通訊員趙勇
