“現(xiàn)在生病就醫(yī)出院時，結(jié)算報銷已經(jīng)實現(xiàn)了商保同步理賠，不用再跑到保險公司提交材料，而且保險公司賠付金很快就直接到賬，真是方便又快捷！”近日，在合肥某醫(yī)院接受治療的淮北市民周女士欣喜地表示。
今年以來，市醫(yī)療保障局創(chuàng)新舉措、優(yōu)化流程，在全省率先推行“三結(jié)算”模式改革，推動醫(yī)保基金由“被動購買”向“主動賦能”轉(zhuǎn)變，開創(chuàng)“三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理”新格局，實現(xiàn)了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥和參保群眾四方共贏，持續(xù)提升群眾看病就醫(yī)體驗。
據(jù)了解，“三結(jié)算”模式即：“即時結(jié)算”破解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付多；“直接結(jié)算”破解醫(yī)藥企業(yè)回款難；“同步結(jié)算”破解群眾跑腿煩。在“同步結(jié)算”改革中，市醫(yī)保局通過基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)了基本醫(yī)保與“安徽惠民保”同步結(jié)算。參保群眾在省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，通過身份直接識別、數(shù)據(jù)直接共享即可完成商保理賠直接到賬，有效解決了參保群眾“墊資”難和來回奔波之苦，推動了商業(yè)保險與基金醫(yī)保的有效銜接，讓人民群眾看見了變化、得到了實惠。
見習(xí)記者 傅天一 通訊員 婁宇
