近日，市人民醫(yī)院泌尿外科亞專業(yè)男科團(tuán)隊成功開展一例顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)，該手術(shù)為皖北地區(qū)率先開展，系我市首例，標(biāo)志著市人民醫(yī)院泌尿外科在顯微外科治療方面取得新的突破。
患者系平日偶有陰囊墜脹不適，活動后疼痛明顯加劇，在外地醫(yī)院彩超檢查后提示為左側(cè)精索靜脈曲張，為得到進(jìn)一步治療就診于市人民醫(yī)院泌尿外科。該科乙從亮主任醫(yī)師接診后詢問病史并實施體格檢查，明確診斷，經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備后，由泌尿外科亞專業(yè)男科團(tuán)隊為該患者實施顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。整個手術(shù)過程創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院。
精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。因其相關(guān)的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關(guān)注。是常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。通常見于左側(cè)，約占77%～92%，亦可雙側(cè)發(fā)病，約占7%～22%，少見單發(fā)于右側(cè)，約占1%。
手術(shù)是目前治療精索靜脈曲張的主要方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法由于在肉眼直視下結(jié)扎曲張的靜脈，對于觀察難度系數(shù)較大，極易導(dǎo)致漏扎靜脈，因此術(shù)后復(fù)發(fā)率高，精液質(zhì)量改善率較低；后來隨著腹腔鏡手術(shù)的開展，腹腔鏡可放大2-4倍，手術(shù)的觀察難度系數(shù)下降，但術(shù)后復(fù)發(fā)率仍較高，存在不易保留睪丸動脈及淋巴管等不足，術(shù)后有發(fā)生睪丸萎縮、睪丸鞘膜積液等并發(fā)癥的風(fēng)險。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)較傳統(tǒng)集束結(jié)扎手術(shù)、腔鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯，借助顯微鏡精準(zhǔn)地將精索內(nèi)靜脈全部結(jié)扎，保留動脈與淋巴管，有利于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復(fù)。術(shù)后復(fù)發(fā)率、睪丸鞘膜積液、精索動脈損傷等并發(fā)癥最少，對精液參數(shù)的改善效果更顯著，術(shù)后自然受孕率更高，并且傷口更小，能減輕患者損傷，術(shù)后恢復(fù)更快、更好。
記者 黃旭 通訊員 唐喆
